摘要:早产儿脑积水，大多是在出生后数周的头颅开始增大，一般经3～5个月方逐渐发现，也有出生的时候头颅就会增大者。临床特别是因颅内压增高引起头颅进行性的异常增大，那么早产儿脑积水怎么办呢？

早产儿脑积水，大多是在出生后数周的头颅开始增大，一般经3～5个月方逐渐发现，也有出生的时候头颅就会增大者。临床特别是因颅内压增高引起头颅进行性的异常增大，与身体发育不成比例的。额部向前突出、眶顶受压向下，双眼球下视，眼球向下转，致巩膜上部露白，前囟的扩大而且张力增加，其它囟门也可扩大，颅骨骨缝分离，头皮静脉扩张。头颅叩诊呈“破壶音”。婴幼儿骨缝未闭，颅内压增高时，头颅可以发生代偿性扩大，故在早期颅内压增高症状可以不明显。但脑积水严重，进展较快时，亦可出现，其症状为反复呕吐。脑退行性变，脑发育障碍，四肢中枢性瘫痪，尤以下肢为重，常有智力改变和发育障碍。视神经受压萎缩，可致失明。眼球震颤，惊厥亦较常见。还常并发身体其它部位畸形。

早产儿脑积水，发生原因是多方面的，以先天性畸形如中脑导水管狭窄及闭塞、小脑扁桃体下疝及第四脑室中孔或侧孔闭锁为主要病因。也可见后天性病变如颅内感染、出血、颅内肿瘤、外伤。

早产儿脑积水，分为非手术治疗和手术治疗。一般轻度脑积水应先试用非手术治疗，以脱水疗法和全身支持疗法为主。手术治疗适用于脑室内压力较高（超过250mm水柱）或经非手术治疗失败的病例。严重脑积水如头围超过50cm、大脑皮质萎缩厚度在1cm以下，已合并有严重功能障碍及畸形者，手术疗效不佳。手术方式多采用脑脊液分流术。如脑室—心房分流术，脑室—矢状窦分流术，脑室—腹腔分流术等。后一种术式安全，并发症少，使用较多。

早产儿脑积水，所用分流管是一种带有贮液囊、压力阀装置，并不透X线，以利于透视下检查。术后注意防止发生并发症，如凝血块阻塞导管，心脏内血栓形成、心内膜炎、败血症等。

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早产儿脑积水怎么办呢